医保内自负和自费的主要区别在于支付方式和比例。
医保内自负部分指的是在医疗保险结算范围内，个人需要按规定比例承担的医疗费用。这部分费用通常是根据医疗服务的类型和费用等级来确定的，不同地区的自负比例可能有所不同。例如，一些地区可能规定门诊自负比例为10%，住院自负比例为20%等。这意味着，当个人使用医疗服务时，除了医保统筹支付的部分外，还需要按照规定的比例承担一部分费用。
而医保内自费部分则是指不属于医疗保险结算范围内的医疗费用，完全由个人承担。这包括一些特定的医疗服务、药品、检查等费用，例如高档的保健品、进口药品、非必需的检查项目等。这些费用因为不在医保目录内，所以无法享受医保统筹支付的待遇，需要个人全额承担。
医保内自负和自费都是个人在医疗服务中需要承担的费用，但自负部分是按照一定比例来承担的，而自费部分则是完全由个人承担。具体承担多少费用，需要根据个人所购买的医保政策以及具体医疗服务的类型和费用等级来确定。