医保丙类是指在国家医保目录中，属于自费部分的医疗服务项目。这些项目虽然列入医保目录中，但是不属于医保支付范围，需要患者自己承担全部或部分费用。自费则是指患者在医疗服务过程中需要承担全部费用，与医保无关。
医保丙类包括以下情况：
1.超出限额部分：医保对于一些项目，例如检查、治疗、手术等，规定了一定的限额，超出部分需要患者自费。
2.非医保项目：医保目录中并不包括所有的医疗项目，一些高端、新型、尚未被广泛应用的药物或技术，或者是美容、整形等非医疗必须性质的服务项目，也属于自费范畴。
3.自选品种：在医保目录中列出的药品、诊疗项目等有多种规格、品种可供选择，如果患者选择高档次、进口等价格高昂的品种，则需要自费。
虽然医保丙类也是在医保目录中列出的项目，但是与自费是不同的概念。医保丙类项目是在医生的建议下进行自费决策的，而自费则是完全由患者自己承担所有费用的决策。
医保丙类与自费的区别在于，医保丙类项目是在医保目录中列出的，可以得到一定程度的报销，但需要患者承担部分费用；自费则是完全由患者自己承担所有费用的决策，与医保无关。
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