高空安全带的三点式和五点式主要存在以下区别：
三点式安全带也称为半身式安全带，主要紧固上半身，与人体有三个接触点，即腰部和两个肩膀。其优点在于轻便、穿戴容易、活动性好、价格便宜且实用性高。其安全性相对较低，只有单钩，没有缓冲装置，不适合用于坠落悬挂等高空作业，因为一旦发生坠落，可能会对人的骨骼造成冲击和损伤。它的适用范围主要限于围栏作业和区域限制，并明确规定不能用于悬吊有高坠风险的作业。由于结构上的特点，三点式安全带在坠落时可能存在一些安全隐患，如肩带分开、x部横带勒住脖子或腹部受压等。
相比之下，五点式安全带在设计和使用上的安全系数更高。它除了腰部和两个腿部的安全点外，还有一个x部和一个肩部的安全点，可以提供更全面的保护。五点式安全带适用于更高的高度，如高塔、桥梁等高空作业场所，能更好地确保工人的安全。
虽然三点式安全带具有轻便和易用的优点，但五点式安全带在提供全面保护方面表现更佳。在选择高空作业时使用的安全带时，应充分考虑作业的高度、风险以及工人的安全需求，以确保选择最适合的安全带类型。无论使用哪种类型的安全带，都应正确佩戴并遵循相关的安全规定和操作指南，以最大程度地减少意外事故的发生。