左下肺小结节4mm一般不被认为是严重的，但也需要进一步观察和评估。小结节是指肺部出现的直径小于3厘米的圆形或卵圆形病灶。其临床意义主要取决于结节的特征和患者的病史。
4mm大小的小结节通常被认为是较小的病变，一般情况下是良性的可能性较高。小结节的原因可能有多种，包括感染、炎症、肺结核、肺炎、肺部血管病变、肿瘤等。对于直径小于6mm的病灶，特别是4mm以下的，很难通过CT影像来确定其性质。需要结合患者的临床情况进行综合分析。
通常，医生会建议患者进行更长期的随访观察来评估小结节的变化。这通常包括间隔3至6个月的CT复查，以观察结节的生长速度和形态学特征的变化。如果随访CT显示结节没有增大或变化，则可能是良性的。如果结节增大或形态学特征发生变化，医生可能会推荐进一步的检查，如PET-CT、活检等，来进一步评估结节的性质。
虽然4mm的小结节一般不太可能是恶性病变，但仍然需要密切关注和进一步检查以确诊。建议您咨询您的医生，了解您个人情况的详细情况，并根据医生的建议进行相应的随访和检查。
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